胆石の原因

胆石が形成される大きな要因の一つとして胆嚢収縮機能の低下となります。また、胆汁の中のコレステロールが上昇することも胆石の形成に関係しています。このコレステロールの上昇になると、レシチンと胆汁酸のバランスが悪くなり、胆汁の粘張度が高くなり、うっ滞もしくは感染等によって凝集を起こした胆汁が、胆嚢・胆管で固まって結石となるためとされています。なお、胆汁にはもともとコレステロールが多く含まれているものの、通常脂溶性である胆汁は、レシチンと胆汁酸の作用によって固まらず、液体のまま十二指腸に送られていて、結晶になってしまいます。
まず一つ目はコレステロール結石です。
胆石患者の70%以上がコレステロール系の胆石です。主成分とした胆石、脂肪分の多いもの、カロリーの高い食事等でできやすいとされています。
これは、胆嚢の中で、胆汁に含まれるコレステロールが結晶化して核となり、徐々に大きくなってしまうものです。
元来、コレステロールは水に溶けませんが、胆汁の中に含まれた胆汁酸の助けにより、コレステロールは溶ける形になって存在しています。
しかし、胆汁中のコレステロールが増えすぎたり、レシチンや胆汁酸のバランスが悪くなると、余分なコレステロールは溶けずに胆汁の中で結晶化になってしまい、すなわち飽和状態で結石になってしまいます。
二つ目はビリルビン系結石です。
ビリルビン系結石として、ビリルビンカルシウス結石と黒色石に分けられます。この結石にかかる患者はそれぞれ15%を占めています。
ビリルビンカルシウム結石はビリルビンを主成分として、胆道系に感染を生じる事で出来る結石です。これらはコレステロール系の結石が起こる原因とは違い、胆道が細菌に犯されたり、寄生虫が入ってきたため、胆管の出口にある突起が炎症を起こしたりすることが原因になります。さらに、胆汁の流れがよくない、低脂肪で、炭水化物にかたよった食生活なども原因の一つとなります。
黒色石は、胆汁中のビリルビンが過剰になったり、胆汁酸の濃度が下がったりすると、複数のビリルビンがカルシウスや銅等の金属元素と結び合いして、そして固まり黒色石となります。その形成原因として、胃の切除手術後や肝硬変、溶血性貧血などの場合が多いと認められます。日本では、飲食習慣の原因で、コレステロール石の患者はほとんど存在しなかったそうです。

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